(正文第三百一十四章及时救治，董浩的训斥糖尿病酮症酸中毒，是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征。算是一种糖尿病患者中常见的急性并发症。及时救治的话，死亡率并不高。不过在这个并没有糖尿病史的女生身上出现，确实有些奇怪。当初在江城市一院的时候，秦风就遇到过一例糖尿病酮症酸中毒，那个是三型糖尿病的男人，差点儿因为这个死了。所以虽然致死率不高，但还是要重视。“韩护士长，打个电话催一下检验科加急，我要尽快看到检测结果。”秦风偏过头，对身边的短发中年女人说道。“好的，我现在去。”韩雨，急诊科资深护士长，当时和董浩一起进的急诊工作。20年过去了，她现在成为协和急诊科最重要的灵魂人物之一。以雷厉风行，做事勤恳著称，别说普通的医生护士了，就算是董浩也客客气气的。毕竟在急诊，护士更辛苦！而一旁的张清泉，脸色越来越不好，眼里闪过一抹慌乱。不过此时的他已经反应过来，万幸没有给张嘉佳手术。如果真的是糖尿病酮症酸中毒，那一旦上了台，万一出现了问题，恐怕后果就大了！这也是为什么要在手术前做全面的术前检查，而且必须进行二次确认。“秦主任，这到底是怎么回事？我女儿她是不是有什么问题？”就在秦风刚准备开口和张清泉说话的时候，孩子父亲走了过来。“是这样，我们发现你女儿的血糖有些问题，达到了普通人的几倍，这不应该是她这个年龄出现的。再加上之前没有糖尿病史的情况，我们初步怀疑她可能是糖尿病酮症酸......信您。”“好，咱们先进去。”秦风颔首道，偏过头看向张清泉，“待会儿检查结果出来以后马上拿给我。”“知道了。”此刻的张清泉立马点头应道。约莫几分钟后，张清泉推门进来，将报告递了过去。“秦主任报告出来了。”秦风接过看了一下，果然！PH7.8，代谢性酸中毒血酮体的检查结果也出来了，升高明显，血糖也是4+。确诊了！秦风心中瞬间确诊。糖尿病酮症酸中毒，没错！“嘉佳，我问你之前有没有吃的特别多的时候？”秦风看向病床上的女生问道。“嗯有的，就是大概一个月前吧，那段时间因为备战月考，所以每天睡得比较晚，吃的也多，还瘦了好几斤。”张嘉佳想了想说道。“嗯，没错了，这就是造成糖尿病的典型症状之一。”秦风点点头，一切都是对的。方向正确了，一些被患者遗忘但对医生判断很重要的地方也就自然浮出水面了。所以，无论在哪个医院，患者的病情除了能够看到的表象。最关键的是医生是否可以通过一些细节来挖掘病症背后的根源，因为方向决定了诊断。同时也决定了治疗和病人的生命安全。“医生，我女儿到底是怎么了？还要不要手术啊？”母亲此刻焦急万分，催促道。“放心吧，已经确定了，你女儿很快就会没事的。”秦风笑着说道现在已经确定了病症，那治疗方案也需要更改。肠梗阻手术变为纠正酮症酸中毒，降血糖，补液。按照秦风的判断，只要酮症酸中毒消除，肠道生理恢复后，梗阻的现象会自然消除。“护士长，把......患者带到诊室，上监护仪。”诊疗室内，监护仪装在了张嘉佳的身上，所有基础生理指标都出现在屏幕上。呼吸19次/min心率110/min血压110/78血氧100%数据一切都不错，秦风缓和了不少。之前张清泉安排的补液说明起到了效果，所有指标都回落到了正常区间。接下来就是降血糖，持续补液维持电解，同时还要抗感染，防止肠道梗阻坏死。插管排出肠胃中的气体，给肠道释压。滴滴滴滴就在这时，降血糖刚开始不到15分钟，监护仪出现报警。张嘉佳突然出现呼吸急促的情况，神情有些痛苦，心率开始飙升。“秦主任。”“休克！再开一条静脉补钠，速滴。”看到这一幕，秦风目光陡然严肃，沉凝的说道。只见监护以上心率从110猛涨，120、130、140短短十几秒，已经突破170/min，向180冲去。护士长额动作飞快，迅速开通静脉通道，开始速滴。当补液进入体内后，约莫不到两分钟的时间，心跳开始快速回落。心率135/min，基本正常。“好了，恢复普通速度吧，继续降血糖。”秦风松了口气，指挥道。张嘉佳脸上的痛苦也慢慢消失，恢复正常。一个小时后，再度进行第二次检查，血糖降得很明显，腹胀也开始消失。一切都向正常的方向发展“好了，送到病房吧，持续关注，每4个小时一次血检。”秦风嘱咐道。护士长韩雨点头应下，安排护士增加关注主任办公室里，“清泉啊，我昨天怎么跟你说的？”董浩神......情严肃，沉声问道。“主任，我”张清泉脸色有些难看，目光复杂的开口却不知道怎么说。“行了，你也别说了。”董浩没好气的打断他，“如果你对秦风这个副主任有什么看法，可以向向院里申诉，也可以举报。但是我要告诉你的是，别把你的不服气放在来的每一个患者身上！”嘭！说到这，董浩猛地一拍桌子。“今天要不是秦风，你自己想想后果！”“可能你觉得这是运气，让他发现了问题，或许秦风晚来一会儿，手术之前你也能查到异常。但我要说的是，张清泉，这是愚蠢！你要是真的以为这是运气，那就是没脑子！秦风是院里钦点的副主任，先不说他的手术能力是全院出了名的，我相信关于他的履历也都知道一些。一个二流医学院毕业的本科生，从三线城市的三甲医院三年时间成为双科主任，还是自己建立的，你去查查现在的江城市一院是什么水平？秦风三年做过的4级手术，加起来比你十几年还多！你有什么不服的？”董浩越说越上头，这些话仿佛憋在心里许久，不得不一吐为快，“再说这次救灾，泥石流把路挡住了，秦风一个人跟着解放军独自深入灾区，半天的时间就把原本混乱的乡医院和无数患者完成诊疗划分。而且在医疗条件极度匮乏的情况下，一个人收治上百个病患，直到救援队伍到达，顺利投入工作，几乎是无缝衔接。你能做到吗？！”说到这，张清泉简直想用脚抠出个地缝钻进去。对于秦风，他之前那确实是嫉妒大于现实，有些被蒙蔽了双眼。本以为这个副主任就应该是自己的，凭什么要给他？再加上秦风似乎也不主动招惹，更让他......觉得愤怒和理所应当。结果第一天就出了这个事！如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。“主任，我知道错了。”张清泉低着头小声说道。“错了就要改！”董浩喘了口气，语重心长道，“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。这次要吸取教训，知道么？”“我知道了，下次不会了。”张清泉保证道。“那对秦风呢？”董浩抬起头看着他问道。“我听从主任和院里的安排。”张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。毕竟刚发生的事情还记忆犹新！“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”董浩点点头，叹了口气，“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”“主任，为什么？”听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”董浩解释道，“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。全院，只有他一个人最合适！”觉得愤怒和理所应当。结果第一天就出了这个事！如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。“主任，我知道错了。”张清泉低着头小声说道。“错了就要改！”董浩喘了口气，语重心长道，“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。这次要吸取教训，知道么？”“我知道了，下次不会了。”张清泉保证道。“那对秦风呢？”董浩抬起头看着他问道。“我听从主任和院里的安排。”张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。毕竟刚发生的事情还记忆犹新！“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”董浩点点头，叹了口气，“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”“主任，为什么？”听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”董浩解释道，“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。全院，只有他一个人最合适！” , )