(有时候经验太丰富了也未必是好事情。医生的诊断经验太丰富，就容易形成盲目自信。在诊断中，极易主观臆断，从而发生被打脸的事情。雪燕主任这次算是很幸运的，毕竟只是在诊断中，过早给出了治疗方案而已。如果不是因为患者在就诊时偷偷直播，她甚至可以直接告诉患者，之前的治疗方案不适合，需要变更方案。这符合诊疗程序，谁也挑不出毛病。如今会感到骑虎难下，说到底，担心的是科室形像受损。患者在诊时有着至少万人以上的观众在线，这个宣传力度已经不逊色于普通的地方电视台采访了。“患者有着冠心病、心肌梗死，再加上身体本身虚弱，做心血管介入手术，疏通血管仍然是首选。至于怎么手术，我觉得可以试试逆向思维。”周灿最擅长的就是逆向思维。“怎么说？”她有些不解。“正常情况下，心血管介入手术都是从股动脉进入。如果血管堵塞太严重，甚至出现钙化，导丝可能会出现无法通过的情况。那么可以考虑从血管的另一端进入，逆向打通也是一样的治疗效果。”周灿侃侃而谈。从患者拍的片子，基本能够断定患者被堵塞的动脉血管至少有着多个钙化的斑点。这也是心血管严重病变最常见的情况。血管内壁钙化、堵塞，这会严重增加导丝通过的难度。“逆向打通？”雪燕主任听了周灿的手术方案后，感到极度震惊。“老师在世时，好像并没有教过我们这样的治疗方案吧？”她自认为学习时已经非常用心，不可能发生重大遗漏。可是每次遇到疑难病例，周灿总是能给出她未能掌握的治疗方案或者病理辩证思路。这次给出的心血管介入方案，更是让她感到耳目一新。“我在心血管内科规培时，曾经在医学杂志上看到葛院士做过一例类似的手术。他能够成功，我想至少值得我们试试。就算万一失败了，血管介入手术对患者的创伤非常小，也不会导致患者死亡之类的严重后果。”周灿对这种超级难度的心血管介入手术充满期待。挑战往往就是一次自我突破。“太好了！总算有了一个不错的方案，来，我们继续讨论一下手术方案的具备实施与预备方案。”雪燕主任听了后，脸上第一次露出如释重负的轻松笑容。身为科主任，所承受的压力比其他人大多了。……经过半个多小时的讨论，两人最终确定了手术方案，并且言明由周灿来主刀。介入手术、内镜手术，周灿确实有着常人无法企及的超高天赋。而且他现在的实力已经非常强大。置入术与注射术都是五级，全部达到了副主任水平。做一般难度的介入手术，那是绰绰有余了。不过这次要面对的是一台难度极高的心血管介入手术，要是注射术与置入术能够再升一级，达到六级，把握会更大。病人不可能等到他晋级以后再来治疗。唯一的办法就是硬着头皮上。好在这种介入手术的风险较低，最多就是失败了被打脸而已。他与雪燕主任约定好，晚上七点左右开始手术。选择晚上手术，主要是为了配合周灿的工作安排。回到急诊科，周灿立刻投身到疯狂的手术中，自是不提。此刻已经是下午两点多了。杨治与蒲定东两人，已经开始先行处理一些力所能及的小手术。正常情况下，周灿上午坐诊，下午一点左右，手术团队成员们都会准时赶到手术室。“周医生，您来吧！”杨治正在给患者处理一个皮下脓肿。需要清创，蒲定东在旁边当助手。乔雨与马晓兰一个提供器械，一个台下巡回。看到周灿进来，他们都很高兴。周灿是这个手术团队的绝对核心。“没事没事，你好好做！”周灿站在旁边看着杨治操作。“你的技术更精湛，速度也更快。外面还有好多手术病人专门等着您来手术呐，我不能再耽搁时间。还是您来吧！等到下次不忙的时候，我再来慢慢操作。”杨治的手术速度远不如周灿。他可不敢占着茅坑不拉屎。周灿刚才进来时，也确实看到外面有许多手术病人正在等候。预麻室都已经满了，外面走廊就更不必说。“好吧，那你在旁边辅助。”周灿接手以后，迅速把没有吸净的浓液吸干净，然后开始给患者清创。脓腔清创的目的是去除感染的坏死组织，让患者迅速康复。六级清创术，外加六级切开术、六级分离术，现在让周灿来清除这种脓肿腔，简直就是小菜一碟。手术刀在他手里变成了耍魔术的魔法棒。所到之处，脓腔的坏死组织，感染部分的保留还是切除，都在瞬间决定。刷刷刷！刀刀到肉，血管完美避开，神经轻松分离，病变组织飞速切除。【快刀法经验值+1，+1……】他整个人进入了一种极其疯狂的状态。有着六级清创术、切开术、分离术的支撑，他甚至不需要稳刀法来克制快刀法的魔性，也能保证患者安全。这并不是第一次尝试，而是他的分离术晋升到六级后，就已经开始在小手术中有意识的尝试。不断加以实践，进行探索。稳刀法、快刀法，既可单独使用，也可以两者融合在一起使用。到目前为止，恐怕还只有周灿一个人能将快刀法与稳刀法融合在一起。就连许医生都做不到。三种不同的刀法，可以应用于不同的场合。完全可以根据临床实际需要进行。术毕，耗时六分五十八秒，接近七分钟的样子。“医生，我的脓腔清理干净了吗？可别又复发了啊！上次在县城医院做的手术，没过多久就复发了。”患者打的是局麻，人一直是清醒的。看到周灿接手替他手术，倒也没说什么。只是周灿的手术速度实在太快了一点，让他难免感到狐疑。杨治给他手术时，弄了近半个小时，这才切开脓腔，把里面的脓液一点点排净，吸出。现在这个看起来比杨治更年轻的医生，居然只用了几分钟就完成了所有手术部分。实在有些让人不放心。“你就把心放宽到肚子里，周灿医生乃是我们手术组的组长，由他亲自给你手术，比我给你做手术的效果好上十倍都不止。术后好好护理，相信你会体验到什么叫做又快又好的脓肿清创手术。”杨治在旁边帮周灿说话。虽有拍周灿马屁之嫌，不过说的基本上也是事实。外面有很多患者真的是专门来找周灿做手术。“要是您的术后效果好，可别忘了给亲朋好友推荐我们周灿医生哦！”马晓兰也跟着说道。“哈哈，好，好！只要手术效果好，我一定向别的夸赞你们的医术精湛。这次来图雅治疗，也是相信你们的医术才特意赶来省城找你们。”患者是个五十岁左右的男子，听到其他医生与护士都对周灿的医术有信心，他不由开心的笑了。……忙到七点多，周灿总算把所有的手术患者处理完毕。除了收获大量医术经验值，还收获了一身的疲惫。至于想要收获患者的感激，得等到他们康复以后。如果患者术后出现感染、并发症，他收获的就不是感激，而有可能是各种质疑与背地里咒骂了。一般情况下，患者和家属当着他的面很少骂人。最多有些人背地里向医务科投诉。“周医生，能麻烦您再加一个班吗？分诊台来了一位六岁的女童，脸色紫绀，血氧饱和度只有61%，情况看着挺吓人的。”急诊科的护士大多数与周灿都很熟。他为人也亲切。有时候，遇到一些危重患者，看到他，都会请他过去帮忙。周灿基本上也是来者不拒。“血氧那么低，上呼吸道查过了吗？”氧气的获取，完全依赖肺部与上呼吸道。孩子的血氧低到这种程度，首先考虑的就是上呼吸道堵塞。比如前不久刚救的那个花生米卡喉的婴儿。“今天是谢医生值夜班，他的经验有限，把该查的查了一遍，暂时没找到病因。我特别担心那孩子出事，所以请您过去看看。”“行，先过去看看吧！”周灿跟着护士来到分诊台，看到一对相当年轻的父母，带着一个六岁的小女孩求诊。小女孩目前已经脸色与嘴唇深度绀紫，包括身上的皮肤也是如此。十分吓人。患者的母亲一只脚是跛的，站在那儿，身形明显不自然。周灿立刻意识到，患儿的母亲很可能是一位腿部残疾人士。患者的父亲高高的个子，形体正常，脸上充满焦虑。周灿挤上前，谢医生立刻像是见到了救星一样。“周医生，这个孩子的血氧只有六十左右，但是并没有发现异物卡喉之类。请你帮忙看看。”对于一些成长慢的医生，哪怕工作五六年，遇到这类急病例，危重病例，仍然会慌得像个没长大的孩子。因为有时候，患者的死亡只在一瞬间。“孩子是怎么变成这样的？”周灿已经开始查看孩子的情况。能够看到她的胸膛在呼吸时有塌下去的表现。说明吸气非常费力。小女孩长得眉清目秀，静静的躺在平床上，一双灵动的眼睛天真无邪的看着周灿。此刻，在这个小女孩心目中，这些穿白衣服的医生与护士，就是救她的天使。“唔唔……啊啊……”患者的父亲双手比划着，发出含混不清的声音。原来这是一个哑巴。周灿看向患者的母亲。“吚吚……”她同样是哑巴。患者的父母都是哑巴，属于残疾人士。也不知道他们的女儿有没有遗传？“小朋友，现在感到难受吗？”周灿温和的询问小女孩。“难受！我这儿像是有什么东西压住了！”她说话时，吐字清晰。说明听力、发声，都没有问题。“唔唔……”患者的父亲用随身携带的笔，在本子上写下两句话。“我和孩子妈是哑巴，我还伴有耳聋。女儿生下来就有点脸色发紫，今天突然倒在地上，求你们救救她！”周灿这才发现孩子的父亲戴着助听器。刚才他的注意力全部放在孩子身上，并没有注意到这些。现在的助听器，考虑到残疾人士的感受，为了尽可能减少他们受歧视的概率，多采用肤色设计。戴在耳朵上，不仔细看，一般比较难发现。患者的父亲是聋哑人，母亲腿部残疾，哑巴，这是一个弱势家庭。“别着急，我们会尽全力救治你们的孩子。”周灿安慰了两人一句，然后开始迅速给孩子做初步的体格检查。对于这种血氧差的患者，叩听胸音，听诊肺部呼吸声，非常有必要。借助听诊器，周灿发现患者的双肺呼吸音清，并无杂音。接着，他往下听诊患者的心脏声音。听到一种难以形容的杂音。心脏每次跳动，都会发出这种杂音。他的脸色微变，厄运专找苦命人。本以为这个孩子有可能是上呼吸道，或者肺部有什么问题，现在看来，病灶很可能在心脏。患者的父亲反应，孩子从小就有点脸色发紫，说明病程已经持续了多年。不出意外，很可能是先天心脏病无疑。周灿有着丰富的心胸外科诊断经验，以及儿科诊断经验，遇到过的先心病患者并不在少数。即便现在没做任何辅检，他都能够初步断定患者百分之九十九是先心病。“小朋友，别害怕，叔叔要检查一下你的胸腔与肋区，需要把上身的衣服脱掉哦！”考虑到患者是个女孩。检查前，周灿尽可能征得患者本人同意，以及家属同意。其实在医护们眼里，只要进了医院，男女真的没啥大的区别。进手术室做稍微大一点的手术，基本上都是不着寸缕，或者穿一件医院发的手术服。如果住进icu，百分百脱掉全身衣服。有时候可能会给患者上身穿一件医院发的病号服，这个视情况而定。所以，你要说男医生给女病人做身体敏感部位检查时，会有斜念之类，基本不可能。最多就是看到年轻漂亮点的女患者，视觉上带来一些享受。有很多男医生给女患者做心电图之类的检查时，往往都是让患者自己解开衣服，告诉她要怎么弄。男医生会刻意转过身，摆弄检查的仪器，以免引起女患者尴尬。然后把检测探头放到女患者的检查部位后，会迅速主动帮她们把衣服盖上，遮挡住敏感部位。以此来降低女患者的尴尬。 , )